Influência de fatores genéticos na etiopatogênese da doença periodontal
KIM, Y. J.; VIANA, A. C.; SCARE-CAMINAGA, R. M.; Influência de fatores genéticos na etiopatogênese da doença periodontal. Revista de Odontologia da UNESP. 2007; 36(2): 175-180
O presente artigo tem como objetivo comentar a influência que fatores genéticos podem desempenhar na etiopatogênese da doença periodontal (DP), esta acomete indivíduos no mundo todo, demonstrando ser um sério problema de saúde pública. O estudo dá ênfase aos polimorfismos genéticos.
A doença periodontal crônica é uma doença infecciosa caracterizada por um processo inflamatório destrutivo que afeta os tecidos de suporte do dente. Em seu aspecto clínico, a DP pode formar bolsas periodontais, reabsorção do osso alveolar e eventual perda do elemento dental. Enquanto seu aspecto histológico é caracterizada por acúmulo de células inflamatórias na porção extravascular do tecido conjuntivo gengival.
Bactérias periodontopatogênicas como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans e Treponema denticola, entre outras, iniciam e perpetuam a inflamação podendo causar destruição do periodonto marginal via dois mecanismos: 1) pela ação direta dos subprodutos do metabolismo e enzimas bacterianas; 2) estimulando a liberação de mediadores inflamatórios de células do hospedeiro8. No entanto, embora a infecção por periodontopatógenos seja essencial para o início da DP, apenas a sua presença na cavidade oral não é o bastante para explicar diferenças de serveridade da doença entre indivíduos.
A participação da genética na etiologia da DP é indicada por: 1) resultados de estudos com gêmeos; 2) agregação familiar observada na periodontite agressiva; 3) síndromes onde a periodontite é uma característica clínica importante. Notou-se um grande interesse da comunidade científica internacional sobre o papel que os fatores genéticos podem desempenhar na DP e como os resultados seriam aplicados no prognóstico da doença.
Uma boa maneira de avaliar os aspectos genéticos da DP é por meio de estudos realizados com gêmeos. Geralmente é feita uma comparação entre gêmeos monozigóticos (MZ) e dizigóticos (DZ), pela qual é avaliado o grau de concordância ou discordância de uma ou mais características. Ao analisar fatores genéticos, espera-se que as taxas de concordância entre gêmeos MZ sejam maiores do que em gêmeos DZ. No entanto, quando são avaliados fatores ambientais, são esperadas taxas semelhantes de concordância entre os dois grupos de gêmeos.
Atraves de estudos, foi possível concluir que fatores genéticos exercem maior influência na herança da periodontite do que fatores relacionados ao ambiente, como a presença de microrganismos e hábitos comportamentais. No entanto, os mecanismos pelos quais os fatores genéticos podem atuar no início e/ou progressão da DP não foram ainda completamente compreendidos.
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